近日，2020年广东省临床医学会精准医疗专业委员会肿瘤学高峰论坛在深圳召开。会上，汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院）肿瘤科通过并被授予2020年“广东省CINV规范化管理示范病房”，成为汕尾首个“无呕病房”。

【知识普及】

肿瘤化疗治疗的障碍——CINV

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting，简称CINV）是化疗常见的副反应之一。CINV对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，可能造成患者生活质量下降、治疗依从性差、代谢紊乱、体重减轻，从而产生对化疗的恐惧，严重时甚至会终止抗肿瘤治疗，影响治疗效果。

肿瘤化疗最新打开方式——“无呕病房”

▲什么是“无呕病房”？

“无呕病房”，顾名思义，是希望在化疗患者的治疗过程中，让呕吐不再成为化疗的一大痛点，因此搭建了促进医生、护士和患者三方沟通的平台，制定针对性止呕方案，进行全程综合管理，从而:

降低化疗诱导性恶心呕吐的发生率，提高患者生活质量；

提高止吐规范化治疗水平，为肿瘤治疗提供保障；

科普宣教防治呕吐知识；

营造无呕环境，让病房中的每个人都感觉舒适。

▲无呕治疗对哪些群体特别有效？

一是非常适用于高致吐化疗方案的人群，因为化疗药物分三类，分别是高致吐性、中度致吐性和低致吐性化疗药；二是中致吐化疗方案却有着高危因素的人群，比如:小于55岁女性、有孕吐经历的女性、不抽烟喝酒者、晕车晕船者等。而“无呕病房”的建立，让医护人员在前期评估中就找出高危人群，提早防治。

▲“无呕病房”如何提高患者生活质量？

1.消除患者呕吐的痛苦。患者不再呕吐，不适感消除了。呕吐不但会影响食欲，导致营养不良及免疫力下降，呕吐严重者还可能引起代谢紊乱、机体功能受损、切口愈合延迟等。2.保障治疗的效果。因为有些患者对呕吐的恐惧，已成为影响治疗的心理负担，会抵触治疗，甚至放弃治疗，导致不能按期按量化疗，影响病情。3.节约治疗的时间和精力。患者能如期完成治疗，按时出院，住院时长缩短，减轻了经济负担，也减轻了家属及医护人员的工作量。

▲“无呕病房”是如何运作的？

四大步骤:“评估—实施—观察—改进”

1.在患者化疗的前期，做好心理疏导、化疗方案致吐等级评估和风险评估，把呕吐消灭在萌芽中。2.在化疗疗程进行中，实施三联规范止吐用药方案，并做好监测，若有爆发性呕吐进行及时解救。3.在化疗结束后，3至10天内都是呕吐期范围，对在院的患者进行每天询问呕吐反应，对出院的患者进行电话随访，若有呕吐发生会及时针对性处理，并再评估改进方案。

除了规范治疗，肿瘤患者还可注意这些细节:

1.可少食多餐，每日5-6次，化疗当天早餐要早点吃，晚餐要晚点吃，拉长时间，在1天中最不易恶心的时间多进食（多在清晨），避免在治疗前后1-2小时进食。2.进食前和进食后尽量少饮水，餐后勿立即躺下，以免食物反流。3.忌酒，勿食甜、腻、辣和油炸食品。少食含色氨酸丰富的食物，例如香蕉、核桃和茄子。4.给予清淡易于消化的高营养、高维生素的流质或半流质饮食，以减少食物在胃内滞留的时间。食物要温热适中，偏酸的水果可缓解恶心。5.呕吐频繁时，在4-8小时内禁饮食，必要时可延长至24小时，再缓慢进流质饮食。严重呕吐，需要提防水电解质紊乱，可根据医生嘱托进行静脉补充营养液，维持体内水电解质平衡。需要注意的是防治化疗诱导性恶心呕吐（简称CINV），需要医护人员、患者及家属的充分重视和综合治疗，才能达到临床控制CINV的最佳效果，“无呕病房”的管理实施需要每一个人的努力。

【记者】林娟如 南小渭

【通讯员】黄建军

编辑　张茵

校对　谢日强