近日，汕尾逸挥基金医院（下称“逸挥医院”）传来一阵高亢而急促的鸣笛声，救护车呼啸而入，一名因高处坠落，被钢筋贯穿身体的工人被紧急送至该院急诊科抢救。

伤者伤势严重，一根长1米多、直径约3厘米，外表粗糙的钢筋，从伤者下颌面贯穿胸部至腹部穿出，伤口处大量渗血，情况十分危急。

伤者被送至逸挥医院急诊科

接诊后，逸挥医院创伤中心多学科联动处置机制快速启动，普外科、胸外科、耳鼻喉头颈外科、口腔科、ICU、颅脑外科等专科医生先后到达现场为伤者紧急会诊，安置、检伤，测量生命体征、循环支持、化验、呼吸支持，时刻对伤者进行心理护理……伤者病情虽重，抢救工作繁重，但抢救室内一切忙而不乱。

在这险急关头，逸挥医院创伤中心开启绿色通道，医学影像科、检验科、输血科等科室全力配合，为伤者完善各项术前检查，进一步明确钢筋在体内的位置以及可能伤及的脏器。

检查发现，该伤者胸部、腹部贯穿伤、血气胸、肺挫伤、全身多处骨折……情况岌岌可危，有出现大出血、伤口感染、迟发性穿孔、多脏器功能衰竭的可能。

进一步确认钢筋在伤者体内的位置

钢筋贯穿面部、胸部、腹部，如果直接取出钢筋，会加重周围毗邻组织的损害，也极有可能造成纵隔摆动、张力性气胸等致命性伤害。

经过讨论，逸挥医院最终确定手术方案，伤者立即被送往手术室。

由于钢筋贯穿伤者面部，不断有鲜血外流，给术中气道保护、麻醉带来很大困难。凭借多年工作经验，该院麻醉科团队为伤者插管，完成全身麻醉。经手术探查，发现钢筋经第4肋骨贯穿，万幸的是，钢筋没有伤及心脏及重大血管，但由于钢筋螺纹表面粗糙，如果直接从一端拔出，很可能会伤及本没有受损的脏器和血管。

多学科医护团队通力合作，为伤者取出钢筋

为安全起见，逸挥医院团队把钢筋周围的组织、肌肉、血管剥离，从腹部左侧髂骨外侧将钢筋的一端慢慢往上推，经过膈肌、胸腔、胸壁、再到口腔，一点点缓慢轻柔地移动钢筋，最终将钢筋成功取出。

取出的钢筋

历经6个多小时的手术，伤者转危为安，被转至重症医学科（ICU）进行监护治疗，目前，伤者生命体征稳定，感染得到有效控制。

钢筋贯穿伤是急诊中的急危重症之一，病情凶险，变化快，死亡率极高，绝大部分伤者在极短的时间内因失血性休克导致循环衰竭而死亡，因此，及时准确的临床诊断及决策、高效的多学科协作配合、争分夺秒的抢救和精湛的医疗技术是成功救治钢筋贯穿伤者的关键。

作为省定点实施“市级医疗服务能力提升计划”五大救治中心之一，逸挥医院创伤中心以急诊科为前沿阵地，通过畅通绿色生命通道，整合院内优质医疗资源，形成“一体化”多学科的联合救治模式，使伤者得到更加高效、精准的治疗。

未来，逸挥医院将进一步完善创伤中心建设，不断提升区域内创伤救治能力，继续扎根本土，服务社群，为汕尾创伤急症患者生命健康保驾护航。

南方+记者 汪旭莹

通讯员 汕尾逸挥基金医院